Karádi István

Infarktus és koleszterin

IV. Mi a teendő, hogyha valakinek típusos, infarktusra jellemző fájdalma támad ?

Amennyiben infarktusra utaló tüneteket észlelünk valakinél, a legfontosabb teendő, hogy minél hamarabb modern felszereltségű kardiológiai centrumba juttassuk el, ahol megfelelő eszközökkel az infarktust okozó szűkületet megszüntetik jelentősen csökkentve az elzáródás okozta szöveti károsodást (9-11. ábra).

9. ábra

10. ábra

11. ábra

Az időtényezőnek rendkívüli jelentősége van: azt mondhatjuk, hogy ha a panaszok jelentkezésétől számítva három órán belül elvégezzük a beavatkozást, akkor a sérült szívizom jelentős részét meg tudjuk menteni. Még 12 órán belüli beavatkozás is előnyökkel jár a szívizom szempontjából. A nagy gyakorlattal rendelkező kardiológusok ilyenkor szívkatéter segítségével felkeresik a berepedt plakk helyét, és a katéterrel bejuttatható tágító ballon segítségével az eret beszűkítő plakkot nekipréselik az érfalnak, a keletkezett vérrögöt pedig eltávolítják. Annak érdekében, hogy a sérült érfalon újabb szűkítő vérrög ne képződjön, illetve újabb plakk-képződés ne induljon meg, a szívkatéter segítségével egy aranyfonatból képzett kis hengert (stentet) helyeznek el a koszorúérben. Arra hajlamos egyénekben a tágítás helyén speciális sejtburjánzás, ún. intima proliferáció indulhat meg, mely a tágítás helyén gyorsan létrejövő, ismételt szűkületet (ún. reokklúziót) hozhat létre. Ezt az ismételt beszűkülést a stent megakadályozza, de gyakran előfordul, hogy ez az intimaburjánzás a stentbe is behatolva ún. in-stent szűkületet hoz létre. Ezért mostanában már egy új eljárást alkalmaznak, amikor is a stent olyan gyógyszert tartalmaz.

Animáció: A szívkatéterezés és koszorúér tágítás dinamikus modellje

amely ezt a sejtproliferációt gátolja, és a stentből lassan kidiffundáló, kiáramló gyógyszer megállítva a sejtszaporodást gátolja az ismételt szűkület létrejöttét. A gyorsan visszaszűkülő ér vagy stent ismét súlyos tüneteket okozhat, ezért minden katéteres koszorúér-tágításon átesett betegnek váratlan tünetek jelentkezésekor azonnal jelentkeznie kell a tágítást végző kardiológiai centrumban az esetleges friss szűkület ellátására. Ezekkel a jelenségekkel minden betegnek és orvosnak tisztában kell lennie, mert különben a beteg ismételten súlyos veszélybe kerülhet.

Animáció: A koszorúér katéteres feltöltése és az elzáródás helyének kimutatása

Magyarországon jelenleg hét városban, összesen 11 központban működik olyan kardiológiai centrum, ahol a sürgős beavatkozást igénylő eseteket el tudják látni (12. ábra).

12. ábra