Karádi István

Infarktus és koleszterin

VII. 6. Mikor kell mérni a koleszterinszintet és mikor kell koleszterincsökkentőt alkalmazni?

27. ábra

A kérdés rendkívül fontos, egyben kényes is, hiszen mind a mérésnek, mind a statinkezelésnek jelentős anyagi vonzata van. Mindezek ellenére - a szív- és érrendszeri betegségek megelőzése céljából - egyértelmű, hogy 20 éves kort követően legalább 5 évenként mindenkinek meg kell mérni a koleszterin- és trigliceridszintjét, illetve meg kell határozni a védőhatású HDL koleszterintartalmát is. Az egyesült államokbeli, illetve európai ajánlásokat és a magyarországi súlyos szív- és érrendszeri betegség-helyzetet figyelembe véve 2003 novemberében a Magyar Terápiás Konszenzus Konferencia meghatározta egyrészről a szűrési feltételeket, másrészről a rizikóhelyzettől függő terápiás teendőket is (27. ábra).

Rendkívül fontos a már érbetegek, a cukorbetegek és a magasvérnyomás-betegségben szenvedők szoros anyagcsere- és koleszterinkontrollja. Mindezek mellett nem szabad megfeledkeznünk a családi, öröklött tényezőkről, amelyek az érbetegségek esetében is igen nagy jelentőséggel bírnak. Az ajánlások meghatározzák az elérendő koleszterin-, triglicerid-, LDL- és HDL- szinteket, amelyeket először életmód-változtatással, majd eredménytelenség esetén gyógyszeres kezeléssel szükséges elérni.

Az életmód-változtatás társadalmi méretekben robbanásszerű hatással járhat (28. ábra).

28. ábra

Étrendünkre legyen jellemző a mediterrán típusú étrend, amely halban, olivában és durumbúzában gazdag. Egészséges embereknél kis mennyiségű, rendszeres vörösborfogyasztással az érelmeszesedés csökkenthető. A dohányzás kiemelkedő szerepet játszik az érszűkület kialakulásában. Minden eszközt meg kell ragadnunk a dohányzás megelőzésére. A testsúly növekedése - elsősorban a hasi zsírszövet növelése - a rizikó jelentős fokozódását vonja maga után. A rendszeres testmozgás mérsékli testsúlyunkat és egyben vérzsírszintjeinket. A fokozott feszültséggel járó magán- és közösségi életünk mindenképpen igényli a relaxációt, a pihenést és a természetes környezetben való kikapcsolódást. Végül, de nem utolsósorban felhívom a figyelmet az egészséges társadalom számára legfontosabb módszerre, a tudományosan is megalapozott megelőzésre. Tudatosítanunk kell magunkban, hogy nemcsak gyógyító, hanem betegségmegelőző orvos is létezik. Elengedhetetlen az érelmeszesedés egyik fontos rizikófaktorának, a vér koleszterinszintjének tudatos gondozása. Mindemellett a gyógyszerszedéstől sem szabad félni, hiszen ezek szakszerű alkalmazásával érhetjük el az ajánlások feltételeit, csökkenthetjük korunk pestise, az atherosclerosis súlyos szövődményeit.