Újra dolgozhatnak a bábák

Tavaly év végén még arról volt szó, hogy az otthon szülés feltételeinek kidolgozásáig, a bábaképzés kereteinek rendezéséig és a program elindításáig rizikós lesz az otthon szülés, hiszen a bábák, a hivatalos tanfolyam elvégzése nélkül, önállóan nem működhetnek. Mostanra világossá vált: ilyen mértékben nem korlátozhatják az otthon szülő kismamákat, ezért a minisztérium engedményt tett: az otthon szüléseknél, június végéig marad az eddig érvényben lévő gyakorlat.

Haas György, az intézményen kívüli szülés szabályozását előkészítő bizottság szóvivője egyértelműen pozitívnak értékeli a miniszter bejelentését.

"Biztos vagyok benne, hogy minden bába és minden dúla számára ez nagyon jó hír. Feltétlenül szükséges volt, hogy a minisztérium a jelenlegi helyzetet elfogadja, sőt írásban deklarálja azt, hogy amíg nincs teljesen kialakított rendszer, addig folytatható az eddigi gyakorlat. Amíg ugyanis ezt a minisztérium nem mondta ki, nem volt háborítatlannak tekinthető az otthon szülés, még annyira sem, mint az elmúlt húsz esztendőben, hiszen ha mostanában valaki kórházba került volna otthon szülésből - ami, tegyük hozzá, az otthon szülők 10 százalékánál előfordul, világszerte -, törvénysértést követett volna el. Így az anyák helyzete és biztonsága volt veszélyben."

A törvénytervezet tartalmáról azonban Haas György már nem tud ugyanilyen pozitívan nyilatkozni. Arról már az eddigi egyeztetések során is volt szó, hogy van néhány, a minisztérium által megfogalmazott pont, amit a bábák elfogadhatatlannak tartanak.

Ők ugyanis már a legelső alkalomtól kezdve azt kérték, hogy mind a szakma, mind ők, érzések és a hazai klinikák belső tapasztalatai helyett, nemzetközi kutatások eredményeire hivatkozhassanak akkor, amikor valamit szeretnének beemelni a jogszabályba vagy kihagyni belőle.

"A szülészeti és nőgyógyászati szakkollégium a mai napig nem volt hajlandó tudományos vizsgálatokon alapuló bizonyítékokkal előhozakodni, amire az állításait alapozza. Ezzel szemben figyelmen kívül hagyta azokat a vizsgálatokat, amelyekre - beleértve a WHO ajánlásait -, az úgynevezett civilek, valójában tapasztalatokkal rendelkező bábák hivatkoztak. S emiatt a készülőben lévő jogszabály továbbra is korlátozó."

Minisztériumi javaslat

Szakmai gyakorlat és jelenlét
Az Egészségügyi Minisztérium javaslata szerint - amelyet a múlt héten hoztak nyilvánosságra - otthon szülést legalább 10 éves gyakorlattal rendelkező szülész-nőgyógyász, illetve szülésznő vezethet majd, utóbbi csak akkor, ha elvégzi az Egészségügyi Szakképző és Továbbképző Intézet (ETI) megfelelő tanfolyamát. Az ETI a részletek kidolgozására fél évet kapna.
A javaslat szerint az otthonszülésnél két egészségügyi dolgozónak kell jelen lennie és a szülés megindulásakor az orvosnak, illetve a szülésznőnek értesítenie kell a háttérkórházat, illetve az Országos Mentőszolgálatot.
Kizáró okok
A közzétett javaslat szerint a kizáró okok között a különböző betegségeken és korábbi szüléseknél felmerült komplikációkon túl szerepel a nagy súlyú - 4500 grammos vagy annál nagyobb - magzat, az ikerterhesség, illetve először szülő nőknél az anya 35 év feletti életkora.
A minisztérium javaslata szerint hiába döntött az otthon szülés mellett, mindenképp kórházba kell szállítani azt az anyát, akinél például fekvési rendellenességet, erős vérzést, szülészeti sokkot tapasztalnak, illetve, ha szülés közben 38 fok fölé megy a láza.
Akkor is kórházba kell vinni, ha elhúzódik az otthon szülés, vagy például, ha a magzatnál felmerül a görcsös állapot gyanúja, illetve olyan fejlődési rendellenességet észlelnek, amely azonnali orvosi beavatkozást igényel.
Kötelező műszerek
Az otthon szüléshez tárgyi feltételeket is szab a javaslat. Így például a többi között lennie kell egy, a magzati szívhang regisztrálására alkalmas műszernek, hordozható szívó berendezésnek, sürgősségi táskának, a gátmetszéshez szükséges eszköznek. A szülést levezető orvosnak vagy szülésznőnek magával kell vinnie bizonyos gyógyszereket, kötszereket, fecskendőket, veszélyes hulladék tárolására alkalmas gyűjtőt.

A szóvivő azt mondja: a bábáknak apró reménységet az ad, hogy ez idáig a jogszabály nem került közigazgatási egyeztetésre, és úgy tudják, a javítgatás még mindig folyik.

"Így például talán a számunkra elfogadhatatlan 10 éves kórházi gyakorlatot 5 éves gyakorlatra módosítják, tehát az időtartam is más lesz, és kikerül a megfogalmazásból, illetve kikötésből a kórházi szó. Így már nem lenne annyira lehetetlen, hogy olyan bábák is bekerüljenek a körbe, akik hosszú évek óta rengeteg tapasztalatot szereztek a szülések levezetésében - csak éppen nem kórházban."

Haas György egyelőre úgy összegzi a történteket, hogy amíg a kész jogszabály nem jelenik meg, illetve a közigazgatási egyeztetés le nem zajlik, addig valóban nem mondhatják teljes biztonsággal, hogy az nem felel meg a bába-társadalomnak, de azt állítja, "ami a minisztérium honlapján most olvasható, az bizony nagyon sok ponton eltér azoktól a kért feltételektől, amiket mi számtalanszor elmondtunk, leírtunk, benyújtottunk".

A kismamák és az eddig kényszerszabadságra ítélt bábák helyzete ezzel, úgy tűnik, ideiglenesen megoldódott, a pontos szabályozás körül láthatóan még vannak feszültségek, de a törekvés mindkét fél oldaláról az egyetértés. A minisztérium arról is beszámolt, hogy még a héten az egészségügyi miniszter, a tavalyi egyeztetés folytatásaként, újabb megbeszélésre hívja az érintett szereplőket.

Fehér Mariann