Megszületett - és most...?

"Sose aludj a gyerekeddel a kanapén" - ezt az intelmet is tartalmazza az az új angol, kötelezően bevezetett irányelv, amelyre a brit egészségügyi szervezet közel hétmillió fontot költ. A kezdő anyákat felkészítő, hasonló program itthon nem lesz: az ilyen kijelentéseket illetően ahány szervezet, annyiféle álláspont.

"Van útmutató nálunk is, de sajnos nem elég, és a kinyomtatásukra kevés a forrás, ezek főleg pályázati pénzekből készülnek el" - nyilatkozta Csordás Ágnes, a Magyar Védőnők Egyesületének (MAVE) elnöke. "A várandósok vizsgálata nagyon sokszor futószalagon megy, az orvosok leterheltek; az, hogy milyen információt kap a kismama, a legtöbb esetben az orvos egyéniségén múlik, illetve azon, hogy a kismama milyen rámenősen kérdez" - mondta Kun Judit, a Szoptatásért Magyar Egyesület oktatásszervezője, hozzátéve: Magyarországon "a tájékoztatáshoz való jog a kismamák beszámolója alapján gyakran sérül".

A szülésznőket ugyan itthon felkészítik arra, hogy a gyerekek hathetes koráig segítséget nyújtsanak, de mivel sokkal kevesebben vannak, mint a védőnők, a szülés utáni gondozás általában Magyarországon a védőnőkre marad. A védőnők az édesanyákat a várandósság megállapításától, illetve az első jelentkezést követően gondozzák, és felkészítik a szülésre. Elvileg a látogatások során minden esetben kitérnek a házasélet problémáira, illetve a szexuális élet ismételt elkezdésének a legoptimálisabb idejére is -, de ezek inkább irányadó elvek, nem pedig a különféle szervezetek által, közösen vallott "filozófiák".

A MAVE azt állítja: "a magyar rendszer előnye, hogy a családdal való kapcsolat sokkal hosszabb távú, hiszen elvileg a gyerekeket 18 éves korukig gondozzák a védőnők" - ez azonban nem jelenti, hogy egységes lenne a sok irányból jövő tanácsadás.

Azzal például, hogy a kicsikkel nem szabad egy ágyban aludni az első hetekben, Csetneki Julianna teljesen egyetért, ám Csordás Ágnes például úgy fogalmaz: "Vajon, milyen bizonyítékra alapozza ezt az NHS?!". A Le Leche Liga - egy, a szoptatást segítő civil szervezet, amely a hozzá forduló családoknak segít megoldani a szoptatási problémákat, illetve válaszol a szoptatással és a szoptatott babával kapcsolatos kérdésekre - szerint "a szoptatás egy 110 millió éves múltra visszatekintő utódtáplálási mód, így nem tekinthető alternatív megoldásnak, hanem az emlősk osztályára jellemző normának", amint Rózsa Ibolya, a liga alelnöke fogalmazott. "Az, hogy ne lenne szabad a gyerekkel egy ágyban aludni, kutatásokkal nem kellően alátámasztott, nem is beszélve arról, hogy a világ nagyobb felén az édesanyák együtt alszanak a csecsemőikkel" - állítja Kun Judit. - "Okosabb lenne a biztonságos együttalvás mikéntjét megtanítani a családoknak az egyszerű tiltás helyett."

A MAVE szerint itthon a gyermekágyas időszakban az anyák nem csak a szexuális élet megkezdésével kapcsolatos tanácsokat kapnak, hanem a családtervezéssel is, ami "egy sokkal komplexebb dolog" - de kérdés, hogy ezeket kinek kell átadnia, az orvosnak vagy a védőnőnek.

A babyblues, azaz a gyermekágyi depresszió szűrése egyelőre nálunk modellkísérletként folyik, a módszertan kialakítása a Védőnői Szakmai Kollégium közreműködésével zajlik.

"Ezek amolyan magyar specialitások." - mondta Csetneki Julianna - "Itthon az egyes orvosok, szülésznők és egyéb szervezetek szakmai tapasztalatán, felkészültségén múlik minden egyes személyes tanácsadás". Ez azonban nem azt jelenti, hogy Magyarországon rossz lenne a várandósokat és a friss anyákat ellátó szolgáltatási rendszer.

Csak felsőfokkal

Magyarországon 96, szülészettel is rendelkező intézmény működik. Jelenleg összesen 4900 védőnő, illetve 2206 szülésznő van állásban - ez utóbbiak 75 százaléka felsőfokú végzettséggel rendelkezik, de szeptembertől csakis főiskolai képzettséggel kezdhet bele valaki a képzésbe. A védőnők és a szülésznők szerint Magyarországon nincs létszámhiány a területen.

Hogy Nagy-Britanniában beválik-e a rendszer, még a jövő zenéje. Magyarországon inkább az a kérdés, hogy miként tudnak egymással együttműködni majd az orvosok, a szülésznők és a védőnők. A szülésznők kompetenciája vélhetőleg növekszik majd, míg az orvosoké nem csökken. "A kérdés, hogy kinek hisznek az anyák és a családok elsősorban" - mondta Csősz Katalin.

Hogyan szoptassunk magyarul?

Tavaly tavasszal újraalakult a Szoptatást Támogató Nemzeti Bizottság az Egészségügyi Minisztérium (EM), a WHO, az Unicef, és az Országos Gyermekegészségügyi Intézet (OGYI) közreműködésével. Az egyik felkarolt ügyük a "Szoptatás Világhete", amely 1992 óta 120 országban zajló esemény; ezen rendszeresen elhangzik, hogy a WHO a kizárólagos szoptatást ajánlja az első hat hónapban, a kiegészítő táplálékok bevezetését hathónapos kortól kezdve, valamint a szoptatás folytatását két évig, vagy azon túl.

A szoptatás előnyei például:

- az a csecsemők számára legmegfelelőbb tápanyagokat tartalmazza;
- az anyatejet a csecsemő könnyen emészti meg;
- az anyatej antitesteket és számos egyéb védőanyagot tartalmaz, mely a csecsemők betegségekkel szembeni ellenállását növeli;
- a szoptatás során bensőséges anya-gyermek kötődés alakul ki.

A szoptatott csecsemők és gyermekek körében csökken:

1. az asztma kialakulásának kockázata
2. az allergia kialakulásának kockázata
3. az akut légzőszervi betegségek kialakulásának kockázata
4. a fogállási rendellenességek kockázata
5. a szennyezett vízből származó fertőzés kockázata
6. a táplálkozási elégtelenségek veszélye
7. a gyermekkori rák kialakulásának kockázata
8. a krónikus megbetegedések kialakulásának kockázata
9. a cukorbetegség kialakulásának kockázata
10. a szívbetegségek kialakulásának kockázata
11. az elhízás kockázata
12. a bélfertőzés kockázata
13. a középfülgyulladás kockázata

A szoptató édesanyák körében csökken:

1. a mellrák kialakulásának kockázata
2. az elhízás kockázata
3. a petefészek rák kockázata
4. a csontritkulás kialakulásának kockázata
7. a stressz és szorongás kialakulásának kockázata
8. a cukorbetegség kialakulásának kockázat

Forrás: MAVE

Az első életévüket betöltött csecsemők anyatejes táplálása 179 nap után

Év	Száma	Aránya*
2002	45 225	48,2
2003	47 566	50,9
2004	48 505	53,3
2005	49 137	53,8

*százalékban; Forrás: Központi Statisztikai Hivatal (védőnői jelentés)

ké