D.A.S. JogSzerviz: egészségügyi ellátás miatt is járhat az utazási költségtérítés

Budapest, 2012. január 11. Computer tomográfiai (CT) vizsgálat az Országos Gerincgyógyászati Központban. MTI Fotó: Beliczay László

Az egészségbiztosítási törvény ad arra lehetőséget, hogy egyes esetekben utazási költségtérítésre tartson igényt az egészségügyi ellátást igénybevevő beteg – mondta el az Origónak a D.A.S. JogSzerviz szakértője. A törvény szerint még orvosi beutaló nélkül is vehető igénybe a költségtérítés, amennyiben a beteg egészségügyi állapota azonnali ellátást igényel, hisz így nyilvánvalóan nincs lehetőség a beutaló beszerzésére – mutatott rá dr. Burján Zsuzsanna.

Milyen esetekben jár az utazási költségtérítés? Az egészségbiztosítási törvény ad arra lehetőséget, hogy egyes esetekben utazási költségtérítésre tartson igényt az egészségügyi ellátást igénybevevő beteg.

Eszerint, a járóbeteg-szakellátásra, a fekvőbeteg-gyógyintézetbe, továbbá gyógyászati ellátásra, rehabilitációra beutalt biztosítottat utazási költségeihez támogatás illeti meg, ha orvosi vizsgálatra beutalóval utalták be a beteg lakóhelye szerint illetékes kórházba, vagy szakrendelésre, illetve ha beutalás a beteg lakhelyén kívüli intézménybe azért szól, mert az még mindig – távolságát tekintve - közelebb esik, mint a beteg lakhelye szerinti kórház, illetve, ha az illetékes szolgáltató nem alkalmas az érintett orvosi ellátásra.

Beutaló nélkül is

A törvény szerint orvosi beutaló nélkül akkor vehető igénybe a költségtérítés, amennyiben a beteg egészségügyi állapota azonnali ellátást igényel, hisz így nyilvánvalóan nincs lehetőség a beutaló beszerzésére. A költségtérítés továbbá olyan esetben is igényelhető, amennyiben valamely gyógyászati segédeszköz próbájával, vagy átvételével merül fel az utazás.

Ebben az esetben a térítés csak akkor jár, ha a gyógyászati segédeszközt forgalmazó az OEP szerződött partnere. Jó hír az is, hogy szűrővizsgálatok esetén, vagy fogyatékos gyermekek fejlesztése, gondozása kapcsán is jár a költségtámogatás – ismertette a D.A.S. JogSzerviz szakértője.

Kik igényelhetik az utazási költségtérítést?

E térítés igénybevételéhez fent kell állnia a társadalombiztosítási jogviszonynak, tehát a biztosítottak számára teljesíthető. Lehetőség van azonban arra, hogy a biztosított és az ellátást igénybevevő személy kísérője is elszámolja az utazással járó költséget.

Ez utóbbi akkor lehetséges, amennyiben a kísérő személy 16 éven aluli gyermeket kísér, vagy pedig a beteg olyan állapotban van, hogy a beutaló orvos a kísérő személy jelenlétét az utazáshoz szükségesnek ítéli meg. A költségtérítés szempontjából jó tudni, hogy legfeljebb egy kísérő személy utazási költsége számolható el, ha annak megjelenését a „fogadó orvos” igazolja.

Milyen formája van az utazási költségtérítésnek?

A költségtérítés vagy utazási költségtérítési utalvány, vagy utazási utalvány formájában történik – hangsúlyozta dr. Burján Zsuzsanna. Utazási költségtérítési utalvány egy OEP által rendszeresített nyomtatvány, mellyel a beteg és annak kísérője ingyenesen tudja igénybe venni az OEP-vel szerződött tömegközlekedési eszközöket (busz, vonat, stb).

Erre az utalványra olyan betegek jogosultak, akik például közgyógyellátási igazolvánnyal rendelkeznek, vagy azok, akik indokoltan legalább havi egy alkalommal kezelésre járnak. Ezt az utalványt a beteg háziorvosa állítja ki, majd az utalványon igazolja le az ellátás helye szerinti orvos a megjelenést. Fontos, hogy az utalvány végső soron a házi orvosnál kell leadni.

Forrás: MTI/Beliczay László

Az utazási utalvány keretein belül vagy üzemanyagköltség, vagy tömegközlekedési eszköz menetjegye számolható el. Üzemanyagköltség elszámolása akkor történhet, ha a beteg egészségi állapota miatt nem képes arra, hogy a buszt, vagy a vonatot igénybe vegye. Ekkor 21Ft/km összeg számolható el.

Ha azonban a tömegközlekedési eszközt vesz igénybe a beteg, akkor a beutaló orvos állítja ki az utazási utalványt, és a kezelő orvos igazolja le rajta azt, hogy a beteg az ellátás során megjelent.

Legfeljebb hat hónapra visszamenőleg

Az utalványt az illetékes OEP részére kell leadni, a menetjegyet csatolni kell hozzá. A hatóság a beadott iratok alapján dönt a költségtérítésről és azt kifizeti a jogosult részére, amennyiben az megalapozott.

Fontos információ, hogy abban az esetben, ha a beteg eleve jogosult a tömegközlekedést díjkedvezménnyel igénybe venni, úgy ezt a kedvezményt a hatóság a költségtérítés összegéből levonja, és a különbözetet teljesíti. A költségtérítés nem korlátlanul, hanem legfeljebb hat hónapra visszamenőleg érvényesíthető. Így ez utóbbira is érdemes figyelni – figyelmeztetett végezetül a D.A.S. JogSzerviz szakértője.