Adatgubanc miatt ijesztgette a tűzoltókat az OEP

Eddig 100 ezer olyan embernek küldött levelet az Országos Egészségbiztosítási Pénztár, akinek rendezetlen az egészségbiztosítása. Körülbelül 900 ezerre tehető azok száma, akik nem szerepelnek az OEP adatbázisában, vagyis nincs egészségbiztosításuk. Ebből 500 ezer lehet a potyautasok száma, 400 ezren pedig valamilyen baki miatt nem jelennek meg. Ez utóbbi volt az oka annak, hogy több tűzoltóval azt közölték a héten, hogy nincs társadalombiztosítása.

Több szervezet is felelős azért, hogy jelenleg nem lehet pontosan tudni, hogy kinek van egészségbiztosítási jogviszonya - mondta egy szerdai sajtóbeszélgetésen Major Zoltán, az Országos Egészségbiztosítási Pénztár (OEP) főigazgatója. A munkaadóknak 1998 óta kell jelenteniük az OEP-nek azt, hogy ki után fizetnek tb-t. Major szerint az, hogy a törvényi előírás ellenére is hiányos az adatbázis, többek között az OEP, az APEH, de a munkaadók hibája is.

Major szerint ezen változtat az, hogy áprilistól utánajárnak azoknak, akiknek rendezetlen a jogviszonyuk. Ennek keretében az egészségbiztosítási pénztár leveleket küld azoknak az állampolgároknak, akik nem szerepelnek az OEP adatbázisában, vagyis nincs biztosítási jogviszonyuk. Az elmúlt napokban összesen 100 ezer ilyen levelet küldtek ki. Major elmondta: a becslések szerint jelenleg 900 ezer állampolgárnak rendezetlen a jogviszonya. Ebből körülbelül 500 ezer ember potyautas, vagyis olyan, akiknek kellene fizetniük tb-t, mégse teszik.

Négyszázezerre tehető azok száma, akik valamilyen nyilvántartási gubanc miatt nem jelennek meg az OEP adtabázisában. Farkasinszki Ildikó nyilvántartási főosztályvezető szerint valószínűleg ez lehet az oka annak, hogy az elmúlt napokban több egészségügyi dolgozó, valamint tűzoltó - többek között a budapesti tűzoltóparancsnok és a helyettese - is kapott olyan levelet, amelyben arra figyelmeztették őket, hogy nincs biztosítási jogviszonyuk. Farkasinszki elmondta: a köztisztviselők után az államkincstár fizeti a tb-t. Annak ellenére, hogy már hónapok óta egyezetnek a kincstárral, továbbra is lehetnek jelentési hibák.

Major hozzátette: kivizsgálnak minden egyes esetet, és ha kiderül, hogy a tévedés okozta a mulasztást, annak lesz következménye. (Április közepén Király Gyulát, az OEP informatikai főigazgató-helyettesét mentették fel állásából. Több napilap szerint azért, mert korábban félretájékoztatták a kismamákat. Kismamák százai kaptak március végén kétértelmű értesítést az OEP-től, és azt olvasva egyesek úgy gondolhatták, hogy április elsejétől nem jogosultak a tb által finanszírozott egészségügyi ellátásra.)

Ugyancsak segít a jogosultság ellenőrzésben az, hogy április elsejétől a háziorvosnál, a járóbeteg-szakellátásban, valamint a kórházakban is utánanéznek annak, hogy van-e a betegnek jogviszonya. Annak ellenére, hogy április elsején az [origo] munkatársai még több kórházban azt tapasztalték, hogy nem működik az ellenőrző rendszer, Major szerdán arról számolt be, hogy a háziorvosi praxisokban és a kórházakban beindult az ellenőrzés. Átlagban az orvosok a betegek 6-8 százalékával közlik azt, hogy gond van a betegbiztosításával.

Az OEP vezetői hangsúlyozták: az idén mindenki kap egészségügyi ellátást attól függetlenül, hogy fizeti-e a tb-t. A 2007-es átmeneti év célja, hogy mindenki rendezze a jogviszonyát, 2008. január 1-től viszont ha valakinek nem lesz biztosítása, akkor a kezelés költségét magának kell állnia. Farkasinszki elmondta: ha valaki olyan levelet kap, hogy gond van a jogviszonyával, a megyei egészségbiztosítási pénztárhoz fordulhat, vagy levélben is válaszolhat. Ezt követően az OEP utánanéz a válasznak. Majd az egészségbiztosító mindenképpen válaszol, akkor is, ha rendeződött a jogviszony, akkor is, ha nem.

Szabó András