Hormonmentes fogamzásgátló módszerek

Akad, aki túl fiatal a használatához, van, aki fél tőle, és előfordul, hogy valakinek az édesanyja tiltja a hormontartalmú fogamzásgátló tabletták szedését. De az sem ritka, hogy a szakorvos nem javasolja használatát. Léteznek azonban más fogamzásgátlási módszerek is, van élet a pesszáriumon és az óvszeren túl is.  

Fogamzásgátló módszerek biztonságának összehasonlításához az úgynevezett Pearl-indexet (PI) használják, amely megmutatja, hogy egy adott eljárás alkalmazása mellett egy év alatt száz nő közül hány esik teherbe. A hormonális fogamzásgátlás PI értéke: 0,5-2,0, az egyéb módszerek bemutatásakor a legbiztonságosabbtól haladunk a kockázatosabbak felé.

Sterilizációs műtét (PI: 0,3-6)

Végleges, gyakorlatilag visszafordíthatatlan fogamzásgátló módszer, mind férfiak, mind nők élhetnek vele. Hölgyek esetén hastükrözés segítségével a petevezető átjárhatóságát szüntetik meg, uraknál rövid, néhány perces beavatkozás során az ondóvezetéket kötik le. A műtét után a nemi funkció teljes egészében megmarad, csak a termékenyítőképesség szűnik meg. Hazánkban a vissza nem fordítható beavatkozás csak három meglévő gyerek vagy 35 évesnél idősebb kor esetén kérhető. Az ilyen módon védekező párok számára, ha mégis meggondolják magukat, és gyereket szeretnének, a lombikprogramok segíthetnek. Mind a nők, mind a férfiak meddővé tétele néhány kivételtől eltekintve térítésköteles.

Spirál (PI: 0,5-5,0)

Hatásos és biztonságos módszer, de sajnos csak már szült hölgyek esetében alkalmazható. Negatív rákszűrési eredmény valamint hüvelygyulladás kizárása után a nőgyógyász helyezheti fel az eszközt a méh üregébe. Ha nem okoz panaszt, nagyjából ötévente célszerű cserélni. A spirál felszínéről kioldódó fémionok (például arany, réz vagy ezüst) fokozhatják biztonságát. Előnye, hogy olcsó, reverzibilis és biztonságos. Hátránya, hogy csak nőgyógyász segítségével alkalmazható, és kis mértékben megnövelheti a menstruációs vér mennyiségét. Elhanyagolt, szakorvossal rendszeresen nem ellenőriztetett esetekben kismedencei gyulladások okozója is lehet.

Pesszárium (PI: 3-7) és óvszer (PI: 3-28)

Mindkét módszer alapelve ugyanaz: mechanikai módon megakadályozni a hímivarsejtek (spermiumok) feljutását a méhbe, így kizárni a teherbeesést. Hölgyek számára különböző méretekben gyártanak pesszáriumokat, amely saját kezűleg helyezhető a méhszáj elé. Hatásossága növelhető, ha spermicid, azaz hímivarsejteket ölő anyaggal is bevonják felületét.

Férfiak közismert védekező eszköze a gumióvszer, melyről mondhatjuk, ma reneszánszát éli. Ez az egyetlen módszer ugyanis, amely nemcsak a nem kívánt terhességtől, hanem a nemi betegségektől is véd. Így különösen ajánlható alkalmi kapcsolatokban illetve a nagyon fiataloknak védekezési módszerként. Ma már spermicid anyaggal is bevonják őket, illetve kúpszerűen kicsúcsosodnak, ez az úgynevezett spermarezervoár felfogja a kiömlő magot, ez fokozza biztonságukat. Ha együttlét közben elszakad vagy lecsúszik, a hölgyeknek célszerű mielőbb felkeresni nőgyógyászukat, hogy a védekezést kiegészíthesse.

Hüvelykúp, hüvelytabletta, hüvelybe helyezhető szivacs illetve krém (PI: 0,7-7)

Orvosi segítség nélkül, egyszerűen alkalmazható módszer, melyek lényege spermicid anyag hüvelybe juttatása. Alkalmazásuk egyszerű, de biztonságosságuk nem kielégítő, persze jobb hatásfokú, mint a védekezés nélküli nemi élet. A szivacs mechanikai akadályt is jelent, a felsorolt módszerek közül ez a legbiztonságosabb. Bár csökkentik a Chlamydia és egyéb nemi úton terjedő fertőzések veszélyét, sajnos ez a tulajdonsága sem teszi megfelelővé alkalmi kapcsolatokra. Olyan hölgyek számára ajánlott, akik még néhány hónappal el szeretnének halasztani a gyermekvállalást, de már tervezik és nem probléma, ha hamarabb érkezik.

Megszakított közösülés, ejakuláció nélküli közösülés (PI: 8-38)

Elterjedt fogamzásgátló módszer, hogy közvetlenül magömlés előtt eltávolítják a hímvesszőt a hüvelyből. Nem kellően megbízható módszer részben a gyakran elkésett mozdulat, részben az ejakuláció előtt már ürülő ondó miatt. Hatásfoka növelhető spermicid anyagok kombinálásával, illetve, ha együttlét után a hölgyek hüvelyöblítést is végeznek. Ha már ezt a módszert választjuk, esetleg érdemes a biztonságos periódus számolásával kiegészítve is növelni hatásosságát. Igazán csak összeszokott pároknak javasolható, abban az esetben, ha gyerekvállalási szándék fennáll, csak néhány hónappal szeretnének még elodázni azt.

Természetes fogamzásgátlás: naptármódszer, hőmérő módszer (PI: 14-35)

Igen kevéssé megbízható módszer, amely azon alapul, hogy a petesejt csak mintegy 24 óráig képes megtermékenyülni, a spermiumok pedig 48-72 óráig maradnak a női nemi szervekben termékenyítőképesek. Ezt az időszakot kihagyva a nem kívánt terhességet meg lehet előzni. Csak összeszokott, a gyermekvállalás gondolatával már barátkozó pároknak ajánlható.

A természetes módszerek az elkerülendő periódus meghatározásában különböznek egymástól.

A naptármódszer szabályos ciklusú hölgyek esetén alkalmazható, akiknél a várható menstruáció időpontjából kivonva 14 napot megkapjuk a tüszőrepedés időpontját. Ez előtt és után 2-3 nappal kerülni kell az együttlétet. Hosszabb illetve rövidebb ciklusú hölgyek esetén is léteznek számítási módszerek, de sajnos ezzel együtt is igen magas, 35 százalékos a hibaarány.

A hőmérőmódszer azon alapul, hogy a test ugyanazon pontján az ébredéskor mért alaphőmérséklet középidőben, azaz a petesejt érésekor először lecsökken, majd 0,3-0,5 C-kal megemelkedik. Az emelkedést követő harmadik naptól kezdve "biztonságos" az együttlét. A módszer önmagában szintén nem nyújt kielégítő biztonságot, de a hatása növelhető a naptármódszerrel együtt alkalmazva.

A középidő meghatározható a méhnyak nyákjának elemzésével, de egyes hölgyek bizonyos jelekből is felismerik, például fájdalom jelentkezik valamelyik petefészek területén, pecsételő vérzés lép fel vagy megváltozása a hüvelynyák állaga.

Dr. Lőrincz Ildikó
Szülész-nőgyógyász szakorvos